נמק לסתות
נמק לסתות על רקע שימוש בתרופות
Medication Related Osteonecrosis of the Jaw הינה מחלת עצם קשה וכרונית.

שכיחות המחלה עלתה בתחילת שנות האלפיים עקב שימוש בתרופות ממשפחת הביספוספונטים, כאשר עיקר הלוקים בנמק לסתות הינם חולים אונקולוגיים (חולי סרטן) שמקבלים ביספוספונטים דרך הוריד בשל גרורות בעצמות.

תופעת הלוואי הזו צפויה להופיע ב-1:100-1:10 חולים המקבלים עירוי של התרופה דרך הוריד. קבוצה שניה שנמצאת בסיכון מופחת יותר לנמק לסתות הן נשים שמקבלות טיפול בתרופות אלה עקב אוסטיאופורוזיס (דלדול עצם).

ביספוספונטים ותרופה נוספת בשם דנוסומאב (שם מסחרי X-geva או Prolia) אחראים על עיקר התחלואה. ביספוספונטים שכיחים בשימוש בישראל:

Zomera/Aclasta (zoledronate)

Aredia (pamidronate)

Actonel (risedronate)

Fosalan/Maxibone (alendronate)

תרופות אלה משבשות ריפוי עצם תקין בלסתות, בעיקר לאחר פעולה כירורגית (לדוגמה: עקירת שן, שתל דנטלי, ניתוח חניכיים). העצם החולה פגיעה יותר לזיהום על-ידי חיידקים מחלל הפה.

המופע הקליני

המופע הקליני של מצב זה הינה עצם חשופה בחלל הפה, המלווה בכאב, נפיחות, הפרשה מוגלתית, וריח רע.

נכון להיום אין טיפול אחד בתופעה זו. קיימים טיפולים תרופתיים וכירורגיים, כאשר מטרת הטיפול היא הפחתת כאב וטיפול בזיהום המשני לעצם החשופה.

ד"ר שוסטר מייעץ ומטפל במרפאה במקרים של נמק לסתות, תוך שיתוף פעולה עם המומחה המפנה מתחום האונקולוגיה, אנדוקרינולוגיה או רפואת משפחה.

לקבלת מידע נוסף השאירו פרטים
רשימת הרופאים הטובים 2020-22

ד"ר אמיר שוסטר נבחר ע"י מגזין פורבס לרשימת הרופאים הטובים בישראל לשנת 2020-22
בקטגוריית מומחים לכירורגיית פה, פנים ולסתות
Forbes Israel – פורבס ישראל